Job Description
Claims Adjuster Guaynabo, PR
QUIENES SOMOS En Triple S, estamos comprometidos en brindar experiencias laborales significativas para Gente Valiosa. Fomentamos un ambiente de trabajo de los altos estndares ticos, siempre destacndonos en servicio, colaboracin entre compaeros, agilidad para entregar a tiempo y rendicin de cuentas para lograr resultados.
Al unirte a Triple S, sers pieza clave para nuestros esfuerzos de brindar atencin mdica accesible y de alta calidad, as como tambin contribuirs a nuestro propsito de habilitar vidas saludables. En Puerto Rico atendemos a ms de 1 milln de asegurados a travs de nuestras lneas de negocios Medicare Advantage, Medicaid, Comercial, Vida y Propiedad & Contingencia.
Construyamos comunidades saludables juntos. ¡nete a nosotros!
ACERCA DEL ROL Responsable de analizar, investigar y procesar cualquier gestin que el cliente presente que est relacionada a su reclamacin. Realiza esfuerzos de planificacin dentro de su departamento, bien sea para situaciones operacionales o del da a da. Anticipa las necesidades del cliente y acta proactivamente para lograr su satisfaccin. Requiere la habilidad de aprender y seguir polticas, procedimientos y estndares de su rea, departamento y otros departamentos relacionados.
LO QUE ESTARS HACIENDO - Investigar y procesar reclamaciones de seguros presentadas por los titulares de pliza.
- Entrevistar al reclamante y testigos para reunir informacin pertinente.
- Inspeccionar adecuadamente los daos para determinar el alcance de la prdida.
- Analizar que la cobertura sea aplicable a travs de una pliza de seguro y preparar los ajustes.
- Evaluar los daos para determinar el importe de la indemnizacin.
- Consultar registros policiales, hospitalarios entre otros documentos requeridos.
- Consultar con contadores, arquitectos, trabajadores de la construccin, ingenieros, abogados y mdicos para obtener una evaluacin experta.
- Examinar fotografas y registrar declaraciones.
- Evaluar toda la informacin para determinar cmo se debe manejar la reclamacin.
- Negociar con el reclamante y/o abogado para resolver la reclamacin.
- Emitir monto de pago de las reclamaciones transadas.
- Adherir a altos estndares de conducta profesional al mismo tiempo que brinda un servicio superior de reclamaciones.
- Abrir, cerrar y ajustar las reservas de acuerdo con las prcticas de la compaa diseadas para garantizar la suficiencia de la reserva.
- Mantener conocimiento actual de los procedimientos de reparacin de la industria local y los precios del mercado local.
- Enviar informes de incidentes graves, informes de reaseguros y otra informacin a la administracin de reclamos, segn sea necesario.
- Colaborar con SIU y Subrogacin para identificar oportunidades de fraude y subrogacin.
- Preparacin de informes semanales, segn requerido.
- Atender al cliente de manera presencial o va telefnica.Emite comunicaciones por escrito a las partes.
- Otras reas afines al puesto.
LO QUE DEBES TRAER Bachillerato en Administracin de Empresas con 1 ao de experiencia relacionada. O en su lugar, Grado Asociado (60 a 64 crditos universitarios) con al menos 2 aos de experiencia en funciones similares. O en su lugar, de 3 a 5 aos de experiencia, preferiblemente. Licencia de Ajustador del Comisionado de Seguros.
"Es poltica de la compaa buscar a los(las) solicitantes calificados(as) para puestos en toda la empresa sin distincin de raza, color, origen nacional, religin, gnero, identidad de gnero, orientacin sexual real o percibida, estado civil, condicin social, las ideologas polticas, edad, discapacidad fsica o mental, condicin de veterano o cualquier otra caracterstica protegida por la ley".
Empresa libre de drogas. "Patrono con Igualdad de Oportunidad de Empleo". Accin Afirmativa para Mujeres, Minoras, Veteranos y Personas con Discapacidad".Patrono con E-Verify para verificar la elegibilidad de empleo de todos los/las nuevos(as) empleados(as).
"Invitamosa las mujeres, veteranos y discapacitados a participar"
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